< návrat zpět

Přihláška

Příjmení a jméno dítěte:

Adresa bydliště:PSČ:

Datum narození:Rodné číslo:

Zdravotní pojišťovna:Kmenová škola:

Ukončený ročník:Cizí jazyk:

Dítě je:

Užívá léky:Alergie:

Jaké a proč:Na jaké látky:

Je očkováno proti encefalitidě:

Je plavec:

Jméno rodiče, zákonného zástupce:

Adresa:PSČ:

Email:Mobil:

Níže uvedené formuláře je nutno k této přihlášce vyplnit, potvrdit a dodat na adresu:
Mgr. Světlana Drábová, Chrást nad Sázavou 185,257 41 Týnec nad Sázavou

Bez dodání těchto potvrzených formulářů nelze přijmout dítě na dětský tábor !

Typ	Název	Velikost
	Prohlášení rodiče zákonného zástupce dítěte	30.21 K
	Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě	91.14 K